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眾所周知，卵子是由卵巢內(nèi)的原始卵泡逐漸發(fā)育而成的，當(dāng)卵泡發(fā)育成熟，功能才會(huì)健全排出的卵子也才會(huì)成熟健康。

如果卵泡發(fā)育不良，就會(huì)造成不能正常排卵或者排出的卵子質(zhì)量不好，從而影響女性正常受孕，試管嬰兒助孕也是同樣的道理。那么，卵泡發(fā)育應(yīng)滿足哪些條件才能達(dá)標(biāo)?為了提升試管嬰兒成功率，美國(guó)試管嬰兒專(zhuān)家又是如何做好促排卵的呢?

美國(guó)HRC專(zhuān)家

一、基礎(chǔ)數(shù)量要求

臨床研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行試管嬰兒，獲卵數(shù)在10-15顆是試管成功率的高峰，之后再多妊娠結(jié)局也不會(huì)有太大變化，可如果少于這個(gè)范圍，會(huì)對(duì)成功率有所影響，特別是獲卵數(shù)<5時(shí)，是很難保障試管成功的。這樣，對(duì)基礎(chǔ)卵泡數(shù)目的要求是高于10-15個(gè)或持平，畢竟并非所有的卵泡都能有成熟卵子排出。

正常情況下，女性左右卵巢每月有15-60個(gè)基礎(chǔ)卵泡產(chǎn)生，這種情況借助促排卵藥物一次獲取多顆卵子不成問(wèn)題。但是，隨著年齡的增長(zhǎng)，女性體內(nèi)的卵子數(shù)量會(huì)發(fā)生不可逆性減少，卵子也會(huì)老化。譬如，女性出生時(shí)基礎(chǔ)卵泡有70萬(wàn)-200萬(wàn)個(gè)，青春期剩余4萬(wàn)個(gè)，30歲余下12%，40歲基礎(chǔ)卵泡就僅剩3%，51歲基本就迎來(lái)更年期，這也是為何大齡女性試管成功率要比年輕女性低得多的根源所在。當(dāng)然，也不排除卵巢早衰患者。

美國(guó)HRC超人氣“男神”約翰醫(yī)生說(shuō)，當(dāng)AMH值低于1、基礎(chǔ)卵泡<5時(shí)，無(wú)論哪個(gè)年齡段，促排取卵都會(huì)非常困難。對(duì)于這類(lèi)卵巢功能差、基礎(chǔ)卵泡少的女性，倘若您還有健康卵子產(chǎn)生，約翰醫(yī)生會(huì)建議您先服用輔酶Q10提高卵子質(zhì)量，然后運(yùn)用克羅尼芬方案做累積促排周期，通過(guò)2-3次促排卵增加獲卵數(shù)，可提升試管成功率。

二、發(fā)育狀況要求

在女性體內(nèi)，卵泡發(fā)育大致經(jīng)歷這樣一個(gè)過(guò)程：原始卵泡→生長(zhǎng)卵泡(初級(jí)生長(zhǎng)卵泡、次級(jí)生長(zhǎng)卵泡)→成熟(優(yōu)勢(shì))卵泡或閉鎖卵泡。而從初級(jí)卵泡發(fā)育成長(zhǎng)至成熟卵泡，可分為8個(gè)等級(jí)，前五個(gè)等級(jí)卵泡大小，超聲一般顯示不出來(lái)。只有到第6級(jí)，卵泡直徑4-5mm，借助超聲方可查看。美國(guó)HRC專(zhuān)家一般進(jìn)行促排卵和卵泡監(jiān)測(cè)，焦點(diǎn)也是在第6級(jí)卵泡上。

美國(guó)HRC專(zhuān)家稱(chēng)，第6級(jí)卵泡經(jīng)過(guò)5天時(shí)間，長(zhǎng)大到10mm，成為第7級(jí)卵泡;再經(jīng)過(guò)5天的發(fā)育，到了第8級(jí)卵泡，直徑是16mm;接著再經(jīng)過(guò)2—3天，就會(huì)發(fā)育成20mm的卵泡，卵子排出。也就是發(fā)育正常的卵泡一日間卵泡直徑可增長(zhǎng)一倍，排卵前2～3天，每日增長(zhǎng)2～3mm，排卵前數(shù)小時(shí)內(nèi)可增長(zhǎng)6～7mm，如果卵泡的生長(zhǎng)速度和程度均為異常，證明卵泡發(fā)育不良，這種情況下即便有卵子可取，卵子的成熟度和健康度也將大打折扣，不能正常受精。

在美國(guó)HRC，為了實(shí)時(shí)且準(zhǔn)確掌握卵泡發(fā)育情況，會(huì)對(duì)女性進(jìn)行三次驗(yàn)血和陰超檢查：

頭一次在月經(jīng)第2天，以確定雌激素<70、卵巢功能良好、沒(méi)有優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育時(shí)注射促排卵針;

第二次在用藥第5天，一是查看雌激素和孕酮的指標(biāo)和用藥后的卵泡發(fā)育情況，二是適當(dāng)調(diào)整用藥劑量;

第三次在用藥第7天，確定具體的卵泡數(shù)值，如達(dá)標(biāo)則注射破卵針，以便35小時(shí)后進(jìn)行取卵。

三、成熟形態(tài)要求

一直都說(shuō)成熟的卵泡才能排出成熟的卵子，那什么樣的卵泡才達(dá)到成熟標(biāo)準(zhǔn)呢?

美國(guó)HRC專(zhuān)家表示，成熟卵泡，在超聲下可顯示如下特征：

1)卵泡呈圓形或橢圓形，直徑達(dá)15-30mm;

2)卵泡內(nèi)呈無(wú)回聲區(qū)，清亮純凈，邊界清晰，壁菲薄。

3)20%成熟卵泡在排卵前一天可見(jiàn)卵丘，大多出現(xiàn)在>18mm成熟卵泡中，在卵泡內(nèi)近壁處呈短強(qiáng)回聲;

4)臨近排卵期卵泡壁粒層細(xì)胞與膜組織底層完全分離，出現(xiàn)卵泡壁齒狀。

因此，美國(guó)HRC進(jìn)行促排卵時(shí)，常常會(huì)等到1-2個(gè)卵泡直徑≥18mm，2-3個(gè)卵泡直徑發(fā)育≥17mm時(shí)，才會(huì)安排取卵手術(shù)，這樣可以保障獲卵率且獲取的是正好成熟的“強(qiáng)壯”卵子，提高卵子利用率，為試管周期奠定良好的基礎(chǔ)。同時(shí)，提取完全成熟的卵泡，不會(huì)給女性徒增疼痛感，是實(shí)現(xiàn)無(wú)痛取卵周期的重要前提。

四、排卵質(zhì)量要求

和自然受孕時(shí)成熟卵泡破裂，卵子自然排出的方式不同，試管助孕是專(zhuān)家從女性體內(nèi)抽取卵泡液，然后在顯微鏡下從中找到卵子，所以對(duì)卵泡的排卵質(zhì)量是有要求的。

我們都知道，B超檢測(cè)的卵泡數(shù)，不一定就是能夠獲得的卵子數(shù)，只因不是每個(gè)卵泡里都有卵子存在。當(dāng)成熟卵泡數(shù)目足夠多，針對(duì)個(gè)別卵泡里沒(méi)有卵子或提取的卵子不夠健康的情況，可能對(duì)試管療程以及成功率的影響不大?？商热艋加锌章雅菥C合征，這種情況下幾乎沒(méi)有卵子存在，即便使用沖卵的方法，獲卵的幾率也是微乎其微，這種情況下想要保障試管成功，美國(guó)HRC建議選擇捐卵試管，這也是僅存的生育希望。

可見(jiàn)，卵泡對(duì)試管嬰兒成功率的影響也是非常大的。要想提升好孕率，試管助孕時(shí)，做好卵泡監(jiān)測(cè)評(píng)估是關(guān)鍵。

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